青い封筒は大規模な健康保険プロジェクトの開始を告げる

Jun 29, 2023

クレジット: Mass.gov

著者: コリン・A・ヤング、SHNS

投稿日: 2023 年 3 月 9 日 / 午後 4 時 48 分 (EST)

更新日: 2023 年 3 月 9 日 / 午後 4 時 48 分 (EST)

ボストン (州議会報道局) – MassHealth を通じて保険に加入している場合は、今後数か月間、郵便物に青い封筒が入っていないか注意してください。

2020年3月から実施されているメディケイドに対する連邦政府の継続適用要件が期限切れとなり、パンデミック以来初めて州が必要な再決定プロセスを経るため、来年には数十万人が州運営の健康保険プログラムから除外されることが予想される始まった。 ヒーリー政権は、マスヘルスの会員数が現在の230万人以上の水準から来年には約190万人に減少し、2024会計年度の州支出から19億ドルが捻出されると予想している。

マスヘルス次官補マイク・レバイン氏は木曜日、マスヘルス会員の推定50パーセントは自動的に更新できると述べた。 これらの会員には、資格が更新されたことと何もする必要がないことを知らせる手紙が郵送されます。

「更新を自動的に処理できない一部の会員には、見逃されにくい青い封筒をお送りする予定です」とレバイン氏は語った。 「それには、彼らが私たちに返信する必要があるすべての情報を記載したフォームが含まれます。彼らはそれを郵便で送り返すことも、電話をかけることも、オンラインにすることもでき、メンバーが持つチャネルは非常にたくさんあります」 MassHealth に必要な情報を提供するためです。しかし、行動を起こす必要があることを示すこの青い封筒があることを、会員に対してできるだけ明確かつ大胆に、目に見えるようにしたいと考えています。」

しかし、マスヘルスからの書簡に返答しなければ会員が保険を失う危険にさらされてから3年が経過しているため、マスヘルスはすでに会員に連絡を取り始めており、「もしもの場合には保険に影響があることを人々に理解してもらうために」とレバイン氏は述べた。その青い封筒で要求された情報には応答しません。」

代理店はまた、会員とのより多くのやりとりに対処する準備も進めている。

「私たちはコールセンターに常駐するカスタマーサービス担当者の数を倍増させ、会員が必要な申請に関してサポートを受けられるように資格センターの人員を増強し、書類を処理するスタッフを追加雇用しています」より多くの申請が予想されるため、この期間中に予想されるより多くの申請に確実に対応できるよう全力を尽くしています」と同氏は述べた。 レバイン氏はさらに、「申請プロセスで会員をつまずかせがちな小さなことですが、私たちは可能な限り合理化を図り、必要に応じてより多くの人が自動的に更新されるように努めています。」と付け加えました。

レバイン氏は木曜日、青い封筒が郵便で届いたからといって保険を失うわけではないことを人々に知ってもらうことが重要だと語った。

「当社からのメールを受け取ってから 45 日以内に返信してください。さらに情報が必要な場合は、さらに 90 日以内にフォローアップを提供してください。その後、必要な情報や情報が当社にない場合は、資格がなくなった場合、実際に保険を失うまであと 14 日あるというのが正しい判断のようです」と彼は言った。 「そしてその後、実際には90日間の再検討期間と呼ばれるものがあり、私たちがあなたから連絡をしなかったが、後であなたが私たちの封筒を見つけて電話して、『いやいや、私にはまだ資格がある、実際には 90 日間の猶予があり、その後は補償を失った時点の状態に戻します。」

同氏は、マスヘルスが該当者が資格を失ったと判断してから実際に保険を失うまでの14日間が重要であると述べ、その期間にマサチューセッツ州ヘルスコネクターが介入して、その人が補助金付きの他の保険を見つけるのを支援できるからだと述べた。

「今後 12 か月間で MassHealth の資格を失う可能性のある多くの人々にとって、コネクターが自然な到着地になることはわかっています」とヘルス コネクターのエグゼクティブ ディレクター、オードリー モース ガスタイアー氏は述べています。 彼女はさらに、「私たちはほぼ3年間にわたってこのイベントに向けて本格的に準備を進め、この時期が訪れたときに最も対応できるあらゆる方法を考えてきました。」と付け加えた。

ガスタイエ氏は木曜日の朝、ヘルスコネクター理事会に対し、コネクターの「最優先事項は引き続きマスヘルスの再決定プロセスに向けた慎重な準備」であり、医療保険取引所は「できるだけ多くの健康保険加入者を確実かつスムーズに確実に登録できるようにすることに真っ向から焦点を当てている」と述べた。来年中に新たに医療保険を必要とする数十万人の住民が増えるだろう。」

Health Connector は、MassHealth の保険を失った人のために 4 月から 11 月まで特別登録期間を設けており、郵便、電子メール、テキスト メッセージの送信、ソーシャル メディア、テレビ、ラジオ、ロボコール、古い電話の使用などの情報キャンペーンが行われます。 MassHealth 保険を失う可能性があり、Health Connector の保険に加入できることを人々に知らせる、流行のドアノック。

MassHealth と Health Connector は「統合された資格システム」にも依存しているとガスタイアー氏は述べ、「誰かが MassHealth の資格を失った瞬間に、その人は潜在的に Health Connector の保険の対象となることを意味する」と述べた。 MassHealth の保険を失った人は、自分がコネクタ プログラムの対象であることがすぐにわかるだろうと彼女は言いました。

「彼らは新しい組織に来て申請する必要はありません。このシステムはそれをシームレスに処理します」と彼女は言いました。 「そのため、マスヘルスの保険適用を失うことになる人々（それが再決定プロセスを通じて決定されたものである場合）に、私たちは即座に直接通信することができます。」

ヘルスコネクターはまた、それが「連邦内の人々が医療保険料の支払いを助けてもらえる唯一の場所」であること、そしてこれまでよりも多くの補助金が受けられるという事実も強調する予定だ。

「私たちは、人々が医療保険の保険料をまったく支払っていない状態から、場合によっては保険料を支払わなければならない状態に移行することを知っています。ですから、私たちは人々に、自分には保険料を支払う余裕がないと考えてほしくないのです。彼らのオプションをチェックしに来てください」と彼女は言いました。

また、コネクターは、ほとんどの成人が年間を通じて「最低限の信用保障」に加入するという州の個別の義務を満たさなければならないことを人々に思い出させることになる。

「私たちは、そのメッセージを叩きつけたり、それを一種の鞭のように使ったりするのは好きではありません。連邦の人々が健康保険を大切にしていることは知っていますし、ここには保障の文化がありますが、一定以上の保障の格差があることを人々に知ってもらいたいと思っています」月数が経過すると税金上のペナルティが発生する可能性があります」とガスタイアー氏は語った。 「だから、それはあなたが望んでいるようなギャップではなく、何度も延期し続けます。」

木曜日朝の会議で、ヘルスコネクタ取締役会は、マスヘルスの保険を失う可能性のある人々を対象としたアウトリーチおよび可視化キャンペーンのために、コネクタの長年のアウトリーチおよび通信ベンダーであるアーキペラゴ・ストラテジーズ・グループとの360万ドルの契約を承認した。

コネクターは、7月から8月の女子ワールドカップ期間中の広告掲載についてテレムンドとフォックスと話し合っており、コミュニケーションディレクターのジェイソン・レファーツ氏によれば、それは「少なくとも私たちの公募活動と同じくらい野心的」であると述べ、エスニックメディアキャンペーンを計画しており、 MBTA、地域の交通機関、看板に広告を掲載します。

コネクター関係者によると、フェンウェイ・パークでの6月のイベントを皮切りに、州内の各地で一連の18回の登録イベントも開催される予定だという。

「これは、2014年秋に新しい（健康保険取引所）を立ち上げて以来、最も野心的なパブリックメッセージングの取り組みとなるだろう」とガスタイアー氏は語った。

コネクターは、医療費負担適正化法を施行する最初の試みが悲惨な形で失敗し、数十万人の住民の加入手続きが複雑になったことを受けて、2014 年秋に刷新された保険購入 Web サイトを公開しました。

この失敗の余波は、デヴァル・パトリック知事の政権が期限を守らず欠陥のある製品を納入した請負業者との関係を断ち切り、新たなウェブ開発者を雇用し、新サイトの構築に急ぐなど、2014年に大きな事態となった。 ヘルスコネクターの職員は、既存のプランを延長し、数十万人の加入者を一時的なメディケイドプランに登録することで、住民が保険を失うことを防ごうとした。

当時の常務取締役ジーン・ヤン氏は、大失敗とそれに対する世間の注目がス​​タッフに与えた士気の低下について語り、取締役会で泣き崩れた。

全体として、1 億 7,400 万ドルのプロジェクトが 2 億 5,400 万ドルの事業となり、サイトの再構築中に消費者を保険に加入させ続けるための費用は除いて、州の負担は 1,600 万ドルから 4,200 万ドルに上昇しました。 これらのコストにより、2015 年に向けて大幅な予算ギャップが生じました。

モーラ・ヒーリー司法長官は2015年5月、同事務所が捜査を行っていた際に、「コネクターで起きたことは大混乱だった。大混乱だったということは分かっている。だからこそ前政権下でこの問題を検討するための措置が取られたのだ」と語った。ヘルスコネクターが進行中です。

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